JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非高血压癌患者预后的新分期系统

肿瘤是全世界男性最类似的肿瘤症之一。显然肿瘤可以是惰性的，并不总是需要立即干预。正因如此，一些男性患有侵袭性显然肿瘤症，有较差的肿瘤依赖性生还后果(PCSM)，即使采用多种化疗方法。在显然肿瘤的诊断应用之中，无法前瞻性实验者的得出结论性动物一个大，因此化疗建议是基于病症变量的。显然肿瘤症严重持续性的实质性系统性，对结果的准确少于和无论如何知情的化疗决定至关不可忽视。而我们熟悉的数字再行控制系统（从1期到4期）尚未被归属于国家化疗手册或乳肿瘤原先药试验手册。

数期，一个被称为STAR-CAP的原先控制系统发表在《宾夕法尼亚州医学时会学时新闻周刊》(JAMA Oncology)上，它来进行时来自宾夕法尼亚州、加拿大和国家55个之一个中心的数20,000名病征的和病症原始数据，创建人了一个兼具强而有力病症战斗能力的稳健模型。

研究成果借此来进行时现成的诊断因素来开发和实验者一种函数调用诊断病症再行控制系统。其目的是准确得出结论PCSM并改进AJCC基本的专业人士诚意。

从1992年到2013年，研究成果得来了19 684则有显然肿瘤病征(之中位年龄64.0[四分位适用范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并得来了完整的诊断变量。另外得来了8337则有男性病征的原始数据，但毕竟该满分控制系统所需的诊断变量。最类似的缺失元素是外科手术之中核心外科手术阳性结果的%-(n = 6246)。随访10年以上的4078则有病征(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个后果协变量codice_0 ~ 8，总可能点为0 ~ 27。将训练缓冲区之中兼具相似PCSM得出结论的高分进行时合并，事与愿违构成9个定义一组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标有为IA-IIIC原先时代)。最低三一组为0(原先IA期)(实验者缓冲区之中有1261则有[12.9%])，10年PCSM少于为0.3%。高达得三一组至少17(原先IIIC期)(23[0.2%]实验者缓冲区)，少于10年PCSM为40.0%。满分再行控制系统在基本的AJCC第8旧版之中对每个阶段的病征进行时了再定义。

肿瘤依赖性生还率（PCSM）得出结论的诊断病症再行满分控制系统在实验者缓冲区之中的应用

在实验者缓冲区之中适用提议的诊断病症再行一组满分控制系统对现阶段宾夕法尼亚州肿瘤症倡议委员会（AJCC）第8旧版再行控制系统的再定义

与基本的AJCC第8旧版相比之下，满分分级制度控制系统的鉴别、校准和总体性能指标观感良好。10年满分C指数0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8旧版C指数0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指数的绝对值越高，辨别效果越好。

与AJCC第8旧版基本的病症再行相比之下，原先的满分三一组控制系统更符合PCSM的结果，从而为告知病征预期结果给予了不可忽视原始数据。满分三一组控制系统还为本来可能产生于相异研究环境的乳肿瘤设计给予了携手的基础性，则有如在相异的国家乳肿瘤网络一组之中。

总之，研究成果指出：“我们开发并实验者了一种与AJCC相容的诊断病症一组再行控制系统，该控制系统可用于全球以内的非转移性肿瘤病征，其性能胜过目前的AJCC第8旧版。我们的满分控制系统为默许原先肿瘤再行控制系统给予了高质量的证据”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922