患者，男，34岁，可惜，腹胀，尿黄伴发热3月余

老谭

患儿潘某某，男，34岁，因“乏力，腹胀，尿液黄伴高热3月多人”于2011-07-01进到我院。3个月年前起，患儿无各种因素下出现乏力腹胀尿液黄副作用，病初来我院坎冠心病反常，各HG肝炎病毒标志物均单数，ENA系列肝抗原曲谱单数，腹部CT提求白胭脂病可能，一月多人年前转外院就诊，坎臀部上皮细胞缝合为反应官能增生，于某军区总医院复坎仍为反应官能增生，省军总坎PET-CT求静脉数以百计上皮细胞发炎，仍考虑到恶官能，白胭脂病更进一步大，现ALP,GGT持续升高，军总医院会诊后考虑到静脉镜疗程安全检坎再取上皮细胞解剖，但存在禁忌，故转我院保肝后予行疗程。病程中患儿终其一生高热，次于体温38.5摄氏度，无时间规律官能，无畏寒寒战，无尿液频尿液急，无尿液量减少，无皮肤瘙痒，无牙龈出胭脂，近半年体重攀升左右5KG.,无神灵志转变，既往无其他病史，无药敏史。康复坎体：T:38.0 BP:130/90 神灵清，良知灵萎，消瘦不似，皮肤眼睑黄染，无肝掌蜘蛛痣，双侧臀部可见多枚花生米大小上皮细胞，无压疼，活动度可，两肺无干湿官能罗音，心律整，腹平全腹无压疼及反跳疼，肝拱下2CM，质中，边缘钝，表面卷曲，无触疼，肝拱下3CM，无触疼，移动官能浊音HIV，双下肢无炎症。坎冠心病求：ALT:542U/L, ALP:1455U/L, ADA:117.3U/L, AST:439U/L, TBIL:38.6UMOL/L.康复检验：冠心病反常，白胭脂病？康复后在我院坎B超求肝肝发炎，脂肪肝，胰腺较大，侧卧血栓73CM,坐位右胸水60CM,右方胸水单数，静脉内腹心肌梗死旁可见多个小呈圆形低回波光团，最大半径15MM，边缘明了，较光整，肝门上部见一半径14MM相若回波光团，边缘明了，较光整，上述上皮细胞内淋巴门上构造无明显损坏，CDFI:内看不出明显彩色胭脂流讯号。坎胭脂常规求：WBC:1.9 * 10请注意9/L,多人正常人。坎冠心病求：TBIL:101.1UMOL/L,DBIL:67.3UMOL/L,ALB:28.7G/L,ALT:293U/L,AST:249U/L,ALP:1236U/L,GGT:393U/L,HBDH:531U/L,LDH:656U/L,ADA:125U/L,电解质中NA:128.2mmol/l，CL：96.0mmol/l多人正常人胭脂凝四项：PT:15.3S,INR:1.30，APTT:44.5S,TT:12.8S,FIB:1.41G/L胭脂TB-AB:单数标志物：AFP:0.96NG/ML,CEA:4.51NG/ML,CA125:180.5U/ML,CA15-3:36.12U/ML,CA19-9:385.0U/ML,CA72-4:0.95U/L,NSE:18.55NG/ML,FERR:>2000NG/ML,CYFRA21-1:6.61NG/ML,T-PSA:1.03NG/ML,F-PSA:0.2NG/ML,康复后予复方甘草酸苷，亮菌甲素，还原HG天冬氨酸保肝化疗，予依替米星抗感染，呋塞米，旋螺内酯止痛液化疗，目年前患儿仍高热，体温次于在39.5度，每予止痛镇疼口服化疗后体温能攀升，考虑到EB病毒感染，2011-07-07加用阿昔洛韦抗病毒化疗(曾正规化疗20天,对体温有攀升)。既往安全检坎结果如下：（2011-06-24，PET-CT）求1 右方侧锁骨上，静脉，腹膜后多发发炎上皮细胞，FDG激素升高，考虑到白胭脂病更进一步大。2 肝脏和四肢骨盆弥漫官能FDG激素升高，伴右方侧肩胛骨，右侧髂骨普遍官能FDG激素升高，不排除白胭脂病侵润可能3 双颈，纵隔，右肺门上多发小上皮细胞，FDG激素升高，4，双侧筛窦炎，右方下肺少许间质官能转变，右侧胸腔积液，脂肪肝，骨化灶，盆腔积液。（2011-06-22）HCMV-DNA:单数， EBV-DNA；1.10*10请注意5拷贝、毫升，HSVI-DNA:单数（2011-06-03，骨穿结果）改用半巢式PCR检验，看不出IGH CDR2HG遗传物质重排HIV一个大，看不出IGH CDR3HG遗传物质重排HIV一个大，看不出TCRr遗传物质重排HIV一个大（2011-06-07，胃镜）求慢官能胃炎，胃体为主（2011-05-31）甲乙丙丁戊各种肝炎标志物均单数。是我们的一个进到院病人,请原谅我的加密.请教:1.检验:虽然持续性怀疑恶官能,但证据仍不够,确诊的方法又不具.该怎么办?2.化疗?唐朝农民好复杂，上皮细胞解剖，为什么有禁忌？老谭这个冠心病,有师敢上?nbacl2003先保肝再说，等可能会每况愈下再做解剖了。另外这个患儿抗病毒化疗有意义吗？bshh禁忌，主要是怕肝功衰竭了。抗病毒化疗，不似似没有指证吧，回来民间组织大会诊。cudermen我考，这个贴这么讥讽，要极为才能看，偶才两分，看来连学习的希望也不给了，留言总可以吧！老谭病人已生还,直接死因:败胭脂症,最后淋巴解剖检验:白胭脂病(更详细的分HG待以后了事)

编辑： 李林栋