经外阴穿刺活检，如何术前准备？

肿瘤是我国男性发病不下第六位的恶性，也是最常常见的泌尿系恶性。肿瘤的确诊能够依赖缝合检查和，目前常常用的缝合检查和除此以外为经肛门除此以外及经龟头除此以外。1922 年，Barringer 等首次尝试肛门指检借助于下经龟头除此以外检查和，但在 1989 年以后随着经肛门除此以外同样 6 点检查和新方法的诞生，经龟头除此以外不断被淡忘，经肛门缝合检查和成为主流新方法。

近年来，经肛门除此以外的举措也不断预示，包括假阴性不下偏较高、长期存在前尖部的相对盲区、偏较高的受到感染发生不下等。与此同时，随着新方法的改进、新设备的领域，经龟头除此以外的劣势也不断引来国际上的推崇，其价值再一次得到肯定。

经龟头缝合时，缝合针纵向平行于肛门经尖部通过，可以取得更多的泌尿系统背著组织起来发现地，而这些臀部正是肿瘤的好发臀部。研究工作证明，就诊断肿瘤的权重而言，经肛门和经龟头除此以外并很难统计学相似之处。而经肛门缝合常常并发受到感染，需患病治疗的受到感染出血甚至较高达 6%，而经龟头除此以外的受到感染患病不下接近于 0，反映出了极大的劣势。经肛门缝合前能够进行一系列准备，那么经龟头除此以外能够哪些准备呢？

预防措施领域效生素？

经肛门核磁共振借助于下缝合检查和术之前，应同样静脉注射或静脉预防措施领域阿司匹林类效生素。对于经龟头缝合是否能够预防措施常常用效生素仍长期存在争议。有见解认为，经龟头缝合时不经过肛门，且会不易消毒，因此不建言缝合前同样静脉注射效生素。2016 版缝合西方技术人员共识也明确指出，经龟头缝合前不能够预防措施领域效生素。

南韩泌尿外科协会营寨术期受到感染预防指南将经龟头缝合点列名 II 类（可能污染）突起，尽管相对消毒，仍推荐预防措施领域效生素。南韩的一项回顾性研究工作发现，领域单剂量左氧氟沙星与领域 1 周左氧氟沙星的缝合后感人发生不下无显著相似之处。由于氟阿司匹林类静脉注射能较好地穿透包膜，南韩指南推荐预防措施领域单剂量氟阿司匹林类效生素。

肠道准备？

经肛门缝合检查和前消毒肠道是同样系统设计，经龟头除此以外缝合前不能够肠道准备。

转用效凝静脉注射？

肛门出血也是经肛门除此以外检查和的常常见出血，占全部出血的 1.3%-45%，严重者甚至能够外科手术处理。缝合检查和患者多为较高龄，心脑血管疾病常常见，常常能够注射低剂量、氯吡格雷等效红细胞静脉注射或华法林等效凝静脉注射。

尽管有基础性研究工作结果证明，缝合时不转用小剂量低剂量并不增加严重出血的风险，一般来说学者仍建言营寨外科手术期转用效凝及效红细胞静脉注射。但转用这些静脉注射有诱发心脑血管无意间的风险。经龟头除此以外则不能够担心肛门出血问题，缝合前不能够转用效凝静脉注射和效红细胞静脉注射。

尽管有上述劣势，经龟头除此以外也有局限性：能够采用截石位，系统设计时间较长；会REM敏感，至少能够大面积，甚至手脚；缝合针数较多时，尿潴留发生不下偏较高。

总之，经龟头缝合检查和安全性好，不能够肠道准备，不能够转用效凝静脉注射，效生素预防措施领域的必要性仍长期存在争议。随着 mpMRI-TRUS 融合检查和和 mpMRI 借助于下实时检查和的开展，无论如何经龟头缝合有更广阔的领域期望。

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编辑： 杨洁