臁皮肤病

指生于臀部臁骨(颈椎)部位的细菌感染。在除此以外侧的叫“除此以外臁化脓”;在除此以外侧的叫“内臁化脓”。除此以外臁化脓由足三阳经多雨结聚而;内臁化脓属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，局部多半开裂或溃疡等阿兹海默。患处初起痒烦咳嗽，搔破则流水成脓，甚则烧焦，严重者也病变骨，不久收口。《除此以外科大成》普遍认为除此以外臁化脓“易治”，内臁化脓“无以瘥”。今统称下肢细菌感染。

病因病机

多因久立或短距离陪着，过度疲劳，耗伤经络，中和气裂开，以致下肢经络运行不畅，或形成恶脉经络瘀滞于肌肤，肌肤失养，复因开裂(蚊虫叮咬，湿化脓，碰伤等)，多雨之邪乘虚而人，发为化脓疡，肌肤咬破，炽不愈。

中医普遍认为臁化脓一证，临众多见，可不及时治疗。长期不愈之因为多虚多筑堤。虚以经络亏虚为本，痴以脉络筑堤阻不通为标。临证必须标本兼治，大补经络，活筑堤通络。无论如何辩证施治，才能用处不快。

由于长时间坐姿或者短距离陪着，引致下肢经络筑堤滞，脏器受阻，加之多雨之邪下迫，筑堤滞更甚，蕴结成化脓。若遇搔抓、碰伤、虫咬、溃疡等可肇因病源。

疾病诊断

好由此可知臀部在行1/3交界处(踝骨上9cm)仅仅除此以外侧，患者都与下肢恶脉(血管曲张)、慢性丹毒等阿兹海默，或久站久立工作史。多由此可知居多。依据发病过程，其临床表现可分三期。

细菌感染后期：臀部下段轻度肿胀，内臁或除此以外臁处眼部青紫瘀斑或灰褐色，更趋于至眼部薄，脱屑，色素沉着，维管束样变，轻微炎症。

细菌感染期：眼部破溃、常为、渗液，若合并感染则渗流脓液，细菌感染外围眼部咳嗽出血，当细菌感染到一定往往，细菌感染边界更趋于牢固，细菌感染大小固定，外围眼部红仲升高。有色素沉着，日久化脓口穿孔，楔形形如缸口，创面粉红色灰白，渗流恶臭脓水，化脓面容易水肿，病程较长，细菌感染剖面可曾达颈椎骨膜。

细菌感染脊柱期：若细菌感染外围眼部黑褐、薄维管束样变逐步加强，化脓面干净，显现出较深黄色，则细菌感染可逐更趋于脊柱，形成疤痕。但外围眼部仍干燥，薄，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇开裂仍会复发。

基本功能核对：细菌感染合并急性感染时，血常规核对白血球和中性粒细胞可增高。化脓面分泌物培育出和药敏检验最大限度无论如何选用抗生素。

鉴别诊断

一、 初起臀部轻度肿胀、眼部色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或显现出较深血管炎、堆积水肿、溃疡等一系列血管功能不全表现，继而在臀部下1/3处(足靴区)内臁或除此以外臁过后漫肿、维管束样变的眼部显现出裂缝，自行破溃或抓破后常为，滋水淋漓，细菌感染形成，当细菌感染扩大到一定往往时，楔形趋于牢固，外围咳嗽，眼部厚硬，或日久不愈，或经常复发。

二、 中后期化脓口裂开、楔形高起，形如缸口，化脓面粉红色灰白或秽暗，滋水秽浊，化脓面外围皮色暗红或紫黑，或四周起湿化脓而痒，日久不愈。继发感染则细菌感染化脓，或并发水肿。严重时细菌感染可扩大，上至亡故到足背，深曾达骨膜。少数治疗可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而引致癌变。

三、臀部结核性细菌感染都与其他部位的结核阿兹海默，皮损初起为灰褐色丘疹，中央出血，细菌感染橘红色，黄绿色潜行性，细菌感染楔形黄绿色锯齿状，细菌感染内流出黏稠脓液，外围皮色紫暗，长期无以愈。化脓面分泌物涂片核对结核阳性，亦可培育出出结核，最大限度鉴别。

四、臀部癌性细菌感染可为上皮细胞眼部癌，可由臁化脓炽不愈，恶变而来。化脓口状如火山，楔形卷起，不规则，质硬，黄绿色较深灰白色，细菌感染面易水肿。细菌感染面细胞培育出组织切片生理核对最大限度诊断。