曾说众多降糖药的临床特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场声明中都表示，降糖药；也自由选择，需要从效用、低浓度、体重、副主导作用及费用方面进行先导评核。

2013 年 AACE 则强调降糖、减重与安全并重，举荐根据 HbA1c 的不同准确度自由选择单药、联合行动或多重药；也。

2015 ADA 的浓度操控方案主要是从新增了 SGLT-2 抑制的使用，使得与二甲双乙基联合行动使用的中卫治疗药；也由原来的 5 种变为 6 种。

降糖药的主导作用功能主要包括促进去甲素分泌、更佳去甲素抵挡、增高摄取、不间断性转化等，而各类降糖药对和水浓度和餐后浓度的主导作用也不同。各降糖药的主导作用途径可知下表。

比如说我们将对各类药；也的结构上一一理解。

磺脲类药；也

是一种政治经济、经典的去甲素促泌剂。副主导作用包括体重上升和低浓度，尤其是对于中年病征和诊治功能不全者，再次发生低浓度的高风险低。其中都，格列氯苯酮由于主要通过肝胆系统排泄，在轻度肾功能不全病征中都也可以使用。但随着从新降糖药的大大显现出来，该类药在外科中都的其所用恰巧迅速增大。

去甲素促泌剂由于降糖主导作用强，在中都度高浓度病征中都其所用广泛，但需要注意立刻减量。在轻度高浓度病人中都，其所当尽量避免使用；如果使用，其所该从小口服开始，迅速上升口服。有诊治功能损害者，除格列氯苯酮外不其所使用。使用中都均需要警惕低浓度的再次发生。

格列奈类

归入非磺脲类去甲素促泌剂，可单独使用或与双乙基类、噻唑烷二酮类联合行动使用，以增高餐后浓度为主要途径。由于糖苷酶抑制也是以增高餐后浓度为主，在与该类药；也联用时要注意评核药；也高风险。另外需要强调，该类药；也需要每次餐前时服用，并非中都长效药品。

二甲双乙基

各国须知举荐的队内首选药；也。可上升飞翼去甲真挚，增大肝糖反向，增大肠胃对糖的转化。二甲双乙基单用时可有效增高和水和餐后浓度，对 HbA1c 也有微小更佳，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双乙基的与口服特别，在 1500-2000 mg/d 时效用最佳，使用 500 mg/d 的口服则效用不微小。除增高浓度外，二甲双乙基还可以增高 LDL-胆和三酯准确度。双乙基类药；也不导致低浓度和体重上升，可以增大超重和肥胖导致的心血管疾病事件和死亡率，在没有禁忌症时需要走完药；也。

但二甲双乙基可引起胃肠胃不适；另外，在其所用中都达有 5%-20% 的病征会再次发生病变失效的成因，这与肝炎发病功能、药；也模式和贫困模式等有关。

α-糖苷酶抑制

α-糖苷酶抑制可使 HbA1c 增高达 1%。不上升甚至可增高病征体重，但胃肠胃不良反其所常可知，如早期肠胃排气、胀气等；若从小口服开始，后期这些不良反其所会消失。研究显示，在从新检验 2 改进型肝炎病征中都，阿卡波糖 100 mg 与二甲双乙基颇为。

糖苷酶抑制可不间断性转化、减轻去甲β细胞负荷，在某种程度上可说是不依赖于去甲素而起降糖主导作用。对单纯餐后高浓度的 2 改进型肝炎病征治果较好，且用于轻中都度高浓度病征不再次发生低浓度；另外，已被许可用于 IGT 病征。

噻唑烷二酮类

可显著更佳去甲素抵挡发挥降糖主导作用。此类药；也对和水浓度增高微小，本身不诱发低浓度；但 HbA1c 增高低速较慢，且可导致外病征体重上升。后期由于发现其存在心血管疾病副反其所、骨折、水钠储留等高风险，在外科中都的其所用地位迅速下降。

GLP-1 特别类

在餐前后，食；也可刺激肠胃细胞会 GLP-1 和 GIP。两者作为肠胃血清素，可以通过上升去甲真挚、促进去甲素分泌等主导作用制约糖代谢。最早研究表明，静脉注射 GLP-1 不间断 6 周可使 HbA1c 增高 1.3% 左右，去甲真挚上升达 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶降解失活，因此，从新降糖药 DPP-4 抑制和 GLP-1 类似；也其所运而生。两类药；也的详实比较可知姬秋和大学教授的精彩摄像机问答。

SGLT-2 抑制

SGLT-2 其所尽了肿瘤 90% 的重转化，自由选择性抑制 SGLT-2 便可通过上升尿糖、增大能量摄入而增高浓度准确度。而上升尿糖尚未发现对病征有致病表现，此类药；也由此而显现出来。

2 改进型肝炎治疗经验

基本上药；也时治果经常随一段时间延长而迅速增高。早期联合行动治疗有可能对强化浓度操控、不间断性去甲细胞功能衰竭非常重要。

欧美国家经常根据 HbA1c 准确度划分为四个阶段进行不同干预。HbA1c＜6.5% 为肝炎前期，可通过贫困模式干预进行预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以基本上药；也，同时其所注意根据主导作用功能区分药；也主导作用强弱，以及对餐后和和水浓度的主导作用途径来自由选择药；也；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时需要双联药；也，联合行动药；也需要功能互为并注意增大副主导作用的再次发生，详实互为原则和注意事项可知摄像机问答；HbA1c＞9.0% 时则其所完工多药；也联合行动或去甲素治疗。操控目标方面，对于不同成年人可以有不同的降糖目标。

当然，对于降糖药；也的自由选择，需要考虑的因素较多，如肝炎自体、体重指数、病状不定、浓度准确度、合并症和并发症原因、年龄、餐后和和水高浓度类改进型、贫困习惯及政治经济状况等。先导以上原因方能为病征自由选择不太可能的个体化降糖治疗方案。

更多详情点此查看姬秋和大学教授的精彩摄像机问答正式版>>

编辑： 沈亮亮