「调皮」的骨刺：Amyand’s 疝

Amyand’s 后背是指大肠位于腹腔斜后背后背苞内，大肠可经常性，也可因为压迫等诱因所致脑病变。现混合来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 博士在 auntminnie 上发布的病变来对该病来进行介绍。

病史

70 岁成年人，无痛性腹腔区外膨大

影像学安全检查

示意图 1 横断位 CT

示意图 2 矢状位 CT

影像学发掘出

CT 安全检查示右方腹腔后背苞内一圆筒形支架尾端结构设计，即大肠，与胃毗连，末端为盲端。

鉴别病症

Amyand’s 后背、绞窄性后背、绞窄性网薄膜后背、郑希特后背、腹腔淋巴结炎、子宫附睾炎、未基本上下子宫、急性附睾炎、子宫病变、急性鞘薄膜积液

病症

Amyand’s 后背不伴急性脑病变

病变概要

Amyand’s 后背由 Claudius Amyand 定名，他最先发掘出该种后背并对其来进行了用药，同时也来进行了第一例大肠外科手术。通常普遍认为大肠通过未开口的鞘状突后背入腹腔。偶可见一纤维带连接后背苞和子宫，这个纤维带可能引导着大肠转至腹腔后背苞。大肠后背入后背苞内可能一直很难临床疼痛产生。但是后背苞胸可以把手住大肠，从而所致急性脑病变。有些病变之前，由于慢性后背产生黏附固定和由于腹壁拉长所致的腹压减低，使得大肠间桑受压皱缩，引起大肠浸入妨碍，从而所致急性脑病变。最近的报道引述，经过及时的用药，该种后背的死亡率和致残率并不比值得注意的腹腔后背高。

Amyand’s 后背占多数所有腹腔后背的 1% 左右。同时诱发急性脑病变的 Amyand’s 后背达为 0.1%。儿童多见，因为其鞘状突尚未开口。

大多数病患平庸为值得注意的腹腔后背的疼痛，仅限于无痛性的腹腔区外凹陷，特别是当咳嗽、伸懒腰或顶端时比较突出。后背苞内的大肠多为偶然发掘出。诱发急性脑病变的病变平庸为腹腔疼痛并向后背苞内放射，所致被误诊为子宫扭转或腹腔淋巴结炎。坏死性折薄结膜炎是 Amyand's 后背罕见但十分危险的所发症。

对于一些单纯性 Amyand’s 后背，须要和值得注意的腹腔后背鉴别。另外，还须要和 De Garengeot’s 后背鉴别，前者是大肠转至腹腔后背苞内，而后者是大肠转至股后背后背苞内。

影像学特点

平庸为腹腔后背苞内一圆筒形尾端结构设计，与胃毗连，末端为盲端。有时可见大肠内气体影，这有助于病症。当所发大肠后背时，激光可见右方阴苞内液体影，及软组织水肿，CT 上可见气体影，这些病征都是比较有助于病症的。

用药

若大肠所发病毒感染、后背或坏疽时，须要来进行大肠外科手术。但是，一些语言学家普遍认为在非脑病变年轻病变病变之前，也须要切除大肠，这是因为大肠有再次后背入腹腔的可能，切除后可以不必要将来可能牵涉到的脑病变。在来进行新设脑病变的后背苞修补术时，应该避免用于修补薄膜，以免造成了病毒感染和败血症。

临床根据大肠的情况颁布相应该的用药方案

（1）大肠经常性：大肠截断或外科手术，后背苞修补；

（2）后背苞内急性脑病变：经后背大肠外科手术，内外修补术；

（3）脑病变、腹薄结膜炎：开腹大肠外科手术，内外修补术。

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编辑： 张翼