治疗泌尿系结石选择哪种微创治疗？

目前用于化疗上尿路肾脏的技术更多，且各有针对性。而很好的上尿路肾脏化疗步骤一定会是用最小持续性损伤持续性必须处置肾脏。传统的颇高热卵石（ESWL）积极参与至今已30余年，具备微创、颇高效、不易积极参与等特点，但随着诊疗技术的其发展和需求的进一步提颇高，ESWL逐渐再次出现各种确实。首先ESWL对于体积不大(大于2cm)以及硬质的肾脏卵石精准度不佳;其次对于肾下盏肾脏的处置精准度不好;而且对于一些合并远端梗阻的胆囊肾脏通常精准度也欠佳。这种不动手的化疗方式是患者的最爱。经皮肾镜面卵石取石术（PCNL）通过构建经皮肾通道，共同毫巴弹道或者激光卵石，具备颇高效、肾脏清除率颇高的特点，现已成为化疗不大以及复杂性肾肾脏的常规化疗解决方案。其总手术败血症高风险相对较颇高，但随着设备的改进型，医生准确度的突飞猛进，败血症高风险也在逐渐减少。

胆囊硬镜面和软镜面手术通过生物体纯自然通道化疗泌尿系肾脏，虽然现在非常接近无创的理念，但两种内镜面都有一定局限性。胆囊硬镜面对多数胆囊里、下段肾脏的治果明显，但在处置上段肾脏时较易发生肾脏上移的现象，发生率达17%。一旦肾脏上移至肾则随之而来本次卵石手术失败，既往处置作法主要有两种：一是适用胆囊软镜面转至肾继续卵石，但软镜面的适用必须定位适用胆囊装载鞘以只需软镜面进出，这使得手术过程较简便且增加了卫生成本;二是不做一期处置，术后引ESWL二期化疗，这样又亦会减少用时手术成功率。胆囊软镜面具备大角度主动弯曲特点，必须只需转至各个肾盏卵石，但柔软的镜面体在适用里不可避免的亦会发生轴向扭转现象，而镜面体的过度撕裂则是随之而来软镜面不易损坏的主要可能之一。

长海医院泌尿外科孙颖浩院士领衔的团队开发出孙氏镜面，其为外侧可弯硬性胆囊肾镜面，一把内镜面可整体代替胆囊硬镜面和软镜面的全部特性，在灵活性之外有显著的优点，具备极好的应用于前景。

对于以上步骤不能取走的肾脏，还可以选取新步骤面取石术。因为大部分肾脏都必须通过以上步骤翻倍满意的精准度，所以新步骤面取石并不是常规。随着科技的其发展，各种技术都在不断进一步提颇高，今后亦会有各种先进的技术先后投入市场，大大进一步提颇高上尿路肾脏的化疗的成功率。